Operative Therapie

Schulter-Arthroskopie | S-ASK

Lagerung:
Die Arthroskopie des Schultergelenkes wird hier nur in Vollnarkose und in "beach-chair"-Lagerung durchgeführt.

Operationstechnik:
Nach der kontrollierten Lagerung und dem desinfizierendem Abwaschen erfolgt die Abdeckung mit sterilen Tüchern sowie die Lagerung des betroffenen Armes, oftmals mit einem mechanischem Armhalter. Dann werden die tastbaren Knochengrenzen [Landmarks] mit einem Stift nachgezeichnet und das Gelenkes mit steriler Kochsalzlösung aufgefüllt. Die Arthroskopie selbst wird unter permanentem Fluss einer sterilen Kochsalzlösung durchgeführt. Es wird über einen kleinen (ca. 8mm langen) Hautschnitt an der Rückseite des Schultergelenkes eine Röhre [Optiktrokar] von 5,5mm Durchmesser eingeführt, durch die eine kontinuierliche Spülung und Absaugung der Arthroskopielösung sowie Kontrolle des Wasserdruckes erfolgen kann. Ferner wird ein optischer Stab von 4mm Durchmesser in diese Röhre eingeführt und verriegelt. An diesem Stab befindet sich sowohl die Kamera als auch ein Glasfaseransatz um das Gelenk von innen zu beleuchten. Der Operateur sieht somit die Bilder aus dem Gelenkinneren mit einer deutlichen Vergößerung an einem Monitor. Über weitere kleine Hautschnitte können die "Arbeitsgeräte" wie spezielle Zangen, Fräsen aber auch Anker zur Fixierung eingebracht werden.

Beispiel eines "Rundgangs durch die Schulter":


Der Gelenkraum zwischen dem Oberarmkopf und der Schulterpfanne	Beurteilen des Oberarmkopf-Gelenkknorpels mit einem Tasthaken ("verlängerter Zeigefinge")

Beurteilen des Schulterpfannen-Gelenkknorpels mit einem Tasthaken ("verlängerter Zeigefinger")	Testen der Stabilität der vorderen Gelenklippe mit einem Tasthaken

Testen der Stabilität des Sehnenansatzes des Musculus subscapularis mit einem Tasthaken	Die untere Gelenkaussackung (wo sich eventuelle freie Gelenkkörper finden lassen)

Sicht auf den Ansatz der Sehne des Musculus supraspinatus	Einsatz des Weichteil-Shavers im Gelenk

Schleimbeutel unter dem Schulterdachknochen	Schulterdachknochen und Schlüsselbein (AC-Gelenk)

Raum zwischen Schulterdachknochen und Supraspinatusmuskel nach Entfernung des Schleimbeutels